A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é definida, de acordo com a Conferência de Consenso Européia-Americana,(1) como uma síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, caracterizada por infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax, …
Como ocorre a SARA?
A SARA normalmente se desenvolve de 24 a 48 horas após lesão ou doença original, mas pode demorar 4 a 5 dias para ocorrer. A pessoa começa sentindo falta de ar, geralmente com uma respiração rápida e superficial. Utilizando um estetoscópio, o médico pode ouvir sons crepitantes ou chiados nos pulmões.
Como se classifica a SARA grave?
Hipoxemia: PaO2/ FiO; Leve: entre 2; Moderada: entre 1; Grave: menor que 100.
Como podemos caracterizar a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda SARA )?
A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) é descrita como um quadro de lesão pulmonar aguda, associada a um edema pulmonar, agudo, não hidrostático e hipoxemia severa, acompanhado de altas taxas de mortalidade, entre 10 e 90% (média = 50%), dependendo do fator etiológico.
Como realizar ventilação protetora na SARA?
Use ventilação protetora: PEEP mínimo 5-8 cmH2O. “Driving pressure” ≤ 15 cmH20 → esse é conceito novo! A diferença entre a pressão inspiratória de platô e a PEEP não deve ultrapassar 15 cmH2O, para evitar trauma por volutrauma.
Como ventilar um paciente com SARA?
Volume corrente: na ventilação mecânica o volume corrente (VT) é mantido constante, sendo o fator de ci- clagem do respirado. Um VT inicial de 10-12/kg (base- ando-se inicialmente na pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2). Na SARA é recomendado o uso de VT de 5 a 8 ml/kg.
Como realizar ventilação protetora na Sara?
Use ventilação protetora: PEEP mínimo 5-8 cmH2O. “Driving pressure” ≤ 15 cmH20 → esse é conceito novo! A diferença entre a pressão inspiratória de platô e a PEEP não deve ultrapassar 15 cmH2O, para evitar trauma por volutrauma.
O que causa a pneumonia aspirativa?
Pneumonia aspirativa é uma infecção pulmonar causada pela inalação de secreções da boca, de conteúdo estomacal ou de ambos. A pneumonite química é uma irritação pulmonar provocada pela inalação de substâncias tóxicas ou irritantes para os pulmões. Os sintomas incluem tosse e falta de ar.
Como ventilar pulmão de Sara?
Diversos métodos de ventilação são atualmente abordados para o trata- mento da SARA, tais como: Volume Corrente (VC), Hipercapnia permissiva (HP), Ventilação limitada à pressão (VLP), Ventilação com relação inspiratória (VRI): Expiratória invertida e Ventilação em pronação (VP).
São características da SDRA grave?
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma doença grave desafiadora em Terapia intensiva. Ocorre devido a um processo inflamatório pulmonar que induz edema pulmonar não hidrostático rico em proteínas. Como consequência, temos hipoxemia profunda.
Quais são as principais causas da síndrome da angústia respiratória aguda?
As causas mais frequentes são sepses, pneumonia grave, peritonite e politraumatismos (WARE e MATTHAY, 2000). Alguns sinais clínicos incluem taquipneia, estertores pulmonares, cianose, hipoxemia e angústia respiratória (AMY e LEAH, 2007).
Como diagnosticar Sara?
O diagnóstico é feito por gasometria arterial e radiografia de tórax. O tratamento costuma exigir ventilação mecânica. (Ver também Visão geral da ventilação mecânica.)
Quais as estratégias de ventilação mecânica protetora no paciente com SARA?
Uma estratégia protetora de ventilação mecânica (com volume e pressão limitados) reduz a mortalidade, no curto prazo, de pacientes com SARA. Esse estudo sugere que o uso da ventilação protetora na prática clínica associa-se a uma maior sobrevida em 2 anos.
O que é ventilação protetora?
De forma simples, a ventilação mecânica protetora é aquela na qual o ventilador é ajustado para que não hajam lesões nos pulmões.
Como ventilar um paciente com DPOC?
Recomendação: A ventilação com pressão de suporte (PSV) parece ser o melhor modo ventilatório para essa fase de suporte parcial. O nível de suporte pressórico deve corresponder ao menor necessário para manter a freqüência respiratória entre 20 e 30 irpm.
Quais os objetivos da ventilação mecânica para redução do desconforto respiratório?
Tem por objetivos, além da manutenção das trocas gasosas, ou seja, correção da hipoxemia e da acidose respiratória associada à hipercapnia: aliviar o trabalho da musculatura respiratória que, em situações agudas de alta demanda metabólica, está elevado; reverter ou evitar a fadiga da musculatura respiratória; diminuir …
Como podemos prevenir a pneumonia aspirativa?
Além disso, a “reabilitação nutricional” com exercícios de deglutição e mobilização precoce pode prevenir a recorrência da pneumonia aspirativa. Os pacientes devem receber alimentação enteral com a cabeceira elevada, ao invés da posição supina, para minimizar o risco de aspiração gástrica.
Como tratar pneumonia de aspiração?
O tratamento da pneumonia aspirativa deve ser feito de acordo com a recomendação do pneumologista e na maioria das vezes dura cerca de 1 a 2 semanas e pode ser feito em casa com o uso de antibióticos, como Ceftriaxona, Levofloxacino, Ampicilina-sulbactam e pode se associar Clindamicina em casos mais graves.
São os valores mais importantes a serem utilizados na ventilação de um paciente com SARA grave?
Use ventilação protetora: Volume corrente 6 ml/kg. FiO2 < 60% PEEP mínimo 5-8 cmH2O. O que é SDRA grave? A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma doença grave desafiadora em Terapia intensiva. Ocorre devido a um processo inflamatório pulmonar que induz edema pulmonar não hidrostático rico em proteínas. Como consequência, temos hipoxemia profunda.